Posturas inadequadas têm sido uma constante no mundo moderno, o que se percebe especialmente quando se observa a ergonomia no ambiente laboral. Nesse sentido, os trabalhos de avaliação de postura conduzidos essencialmente pelo fisioterapeuta são essenciais para identificar, medir e promover o tratamento adequado.

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Existem métodos diferentes, com e sem imagens, que auxiliam no diagnóstico e facilitam a prescrição do tratamento mais adequado. Médicos e fisioterapeutas fazem parte do processo de avaliação postural com vistas à correção de possíveis desvios existentes.

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Qual a importância da avaliação de postura?

A postura correta de uma pessoa é a posição que seu corpo costuma adotar, seja de pé ou sentado. Para uma boa postura adequada ao corpo, é preciso que o sistema neuromusculoesquelético esteja em equilíbrio. Trata-se de equilíbrio dinâmico, uma vez que para se manter ereto, diversos músculos estão trabalhando.

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A avaliação postural, por sua vez, consiste na abordagem profissional, geralmente de um fisioterapeuta, com vistas a analisar, corrigir e prevenir possíveis alterações posturais. Após a avaliação propriamente, o profissional recomenda o tratamento adequado, como ocorre, por exemplo, na reabilitação corporativa.

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Importância da avaliação postural

O principal aspecto que caracteriza a importância de uma avaliação de postura é a conscientização que promove no indivíduo avaliado, permitindo melhor conhecimento de sua real condição. De modo geral, a avaliação postural possibilita principalmente:

• identificar distúrbios existentes;
• mensurar os desequilíbrios observados;
• identificar as origens das irregularidades (razões da postura inadequada adotada);
• definir o tratamento que deverá ser adotado;
• definir as recomendações de medidas preventivas.

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A avaliação postural conduz o indivíduo para movimentos e práticas diárias em função das possibilidades corporais de cada um. Com isso, aliado às recomendações preventivas e corretivas, a pessoa consegue adequar o posicionamento postural e a reestruturação de sua musculatura.

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Possíveis causas de posturas inadequadas

Uma postura inadequada é aquela que exige do corpo que faça uso excessivo ou então desnecessário de esforços musculares. Além disso, a postura inadequada conduz a alinhamentos disfuncionais, resultando em dificuldade para a realização dos movimentos.

Existem diferentes origens para a postura inadequada e os distúrbios que essa pode provocar. No entanto, o sedentarismo (ficar muito tempo sentado ou deitado) se destaca como principal fonte desse mal e dos danos que pode trazer, sobretudo à coluna vertebral.

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As principais causas para a adoção de posturas inadequadas são, entre outras:

• sedentarismo;
• obesidade;
• anomalias congênitas ou adquiridas;
• prática de atividade física inadequada;
• desequilíbrios musculares;
• dores por outras razões que obrigam a uma postura inadequada.

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Quais os tipos de avaliação que existem e como funcionam?

Essencialmente, as avaliações posturais podem ser estáticas ou dinâmicas, conforme sejam realizadas com o corpo do paciente parado em uma determinada postura ou a partir de movimentos corporais do indivíduo avaliado. Veja a seguir a abordagem de cada uma.

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Avaliação Postural Estática

Quando o corpo está em uma postura estática, passa por oscilações em que a atividade muscular é acionada para que o indivíduo perca o equilíbrio e caia. Há um equilíbrio entre a ação da gravidade e os mecanismos neurais que constantemente promovem pequenos deslocamentos para manter o alinhamento do corpo.

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A avaliação postural estática, por sua vez, deve ser conduzida com o indivíduo nas posições sentado e em pé, com visadas anterior, posterior e lateral. Todo diagnóstico, para que seja correto, deve ser precedido por uma avaliação postural estática que, por sua vez, deve ser completada com a dinâmica.

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Avaliação Postural Dinâmica

A avaliação postural dinâmica emprega o movimento assistido para analisar a condição do indivíduo. O objetivo dessa abordagem é identificar os esquemas adaptativos que o corpo promove a fim de proteger suas estruturas.

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Ao longo de uma avaliação dinâmica é preciso atentar-se para todos os esquemas desenvolvidos pelo corpo. Da mesma forma, é preciso descobrir quando e como surge a dor, principalmente quando a pessoa já apresenta algum distúrbio.

A avaliação dinâmica identifica as cadeias musculares que apresentam tensão na realização da função que seria de outra cadeia muscular. Esse comportamento promoverá desvios no quadril, nos joelhos e na coluna, por exemplo.

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Quais os métodos de avaliação postural?

Existem diferentes métodos para a realização de avaliações posturais. Todos, no entanto, constituem avaliações qualitativas (observação do paciente) ou quantitativas (dimensionamento dos desvios existentes). Entre os principais métodos podem ser citados:

• biofotogrametria: constitui uma ferramenta exclusiva para o profissional de fisioterapia construir seu diagnóstico dimensionando os desvios encontrados a partir da interpretação e medição de imagens fotográficas das posturas da pessoa;
• simetrografia: avaliação postural realizada com o uso de um simetrógrafo (uma armação retangular, com linhas horizontais e verticais formando uma grade), atrás do qual a pessoa se posiciona e permite que o profissional visualiza os desvios posturais através dos quadriculados;
• radiografia: avaliação de imagens geradas por meio do uso de raios X;
• ultrassonografia: avaliação de imagens geradas por meio do uso de ultrassom.

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Os métodos que dependem de imagens internas do corpo, como aquelas geradas por radiografia e ultrassonografia, devem ser solicitados por profissionais médicos.

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Como a fisioterapia ajuda a tratar problemas identificados nessa avaliação?

Qualquer tratamento em fisioterapia tem como passo inicial a avaliação postural. É o ponto de partida para que o profissional fisioterapeuta construa sua linha de raciocínio clínico, uma vez que diversas dores (lombar, cervical, costal) podem ter origem em uma postura inadequada. Na verdade, essa também pode resultar em lesões.

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Nesse sentido, é a partir do alinhamento dos segmentos corporais que se desenvolvem as hipóteses de distribuição de carga, assim como das demandas mecânicas para os músculos, ligamentos e articulações. Desse modo, o tratamento fisioterapêutico é construído visando a condução do paciente para o mais próximo possível do padrão adotado como referência ideal.

Como você pode ver, a avaliação da postura do paciente constitui o ponto de partida para o fisioterapeuta construir seu diagnóstico em diversas situações de dor. Além da avaliação qualitativa clínica, existem diferentes métodos para realização de sua medição.

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